01. Typ nákladného auta

02. Príslušenstvo

03. Názov tovaru

04. Cieľ cesty

05. Váha tovaru v tonách

06. Merná jednotka

07. Číslo požiadavky:

08. Pridelené číslo

09. Priezvisko:

10. Meno:

11. Osobné číslo:

12. Telefón:

13. Funkcia:

14. Sekcia

15. Miesto pracoviska:

16. Lokalita

17. Kraj